Zahnverletzungen infolge von Unfällen sind keine Seltenheit. Vor allem bei Kindern besteht ein erhöhtes Risiko, dass nach einem Sturz plötzlich der Zahn wackelt, ein Stück herausgebrochen oder gänzlich ausgeschlagen ist. Aber auch bei Erwachsenen kann sich schneller, als einem lieb ist, ein Zahnunfall ereignen. Dann stellt sich die Frage, welche Versicherung trägt die Kosten für die Behandlung und wie hoch ist ein möglicher Eigenanteil? 

Was fällt unter einen Zahnunfall? 

Spricht man im Allgemeinen von einem Zahnunfall, sind damit Schäden an Zähnen, Zahnfleisch oder dem Kiefer gemeint, die durch äußere Einwirkungen wie Stürze, Schläge oder Unfälle verursacht wurden. Die häufigsten Verletzungen betreffen die oberen Schneidezähne und reichen von Lockerungen über Verschiebungen bis zu Abbrüchen und im ärgsten Fall dem vollständigen Verlust des Zahnes. Damit die Chance besteht, einen Zahn oder das Gewebe wiederherzustellen, ist zügiges Handeln wichtig. Der direkte Gang zum Zahnarzt oder zur Zahnärztin ist in einer solchen Situation unerlässlich. 

Abgebrochene Zahnfragmente lassen sich häufig mithilfe eines Spezialkunststoffs wieder befestigen oder durch Füllmaterial ersetzen. Bei größeren Schäden oder Bruchlinien nahe dem Zahnnerv sind weiterführende Behandlungen unabdingbar, um Spätfolgen zu vermeiden. Verschobene oder gelockerte Zähne, sogenannte Dislokationsverletzungen, werden in der Regel durch Repositionierung in ihre ursprüngliche Lage gebracht und für einen bestimmten Zeitraum mit einer Schiene stabilisiert. 

Ein vollständig ausgeschlagener Zahn kann unter bestimmten Bedingungen reimplantiert werden. Dabei kommt es jedoch maßgeblich auf den Zustand des Zahnes und eine fachgerechte Versorgung ab. Alternativ bleibt nur der Zahnersatz als Lösung. 

Welche Versicherung kommt für einen Zahnunfall auf? 

Die Kostenübernahme nach einem Zahnunfall hängt maßgeblich von der Art der Versicherung und den jeweiligen Bedingungen ab. Unterschiedliche Versicherungsarten übernehmen dabei spezifische Leistungen. 

Gesetzliche Krankenversicherung 

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die unmittelbaren Kosten, die durch einen Zahnunfall entstehen. Dazu zählen ärztliche Behandlungen, Laborkosten und Zahnarzthonorare. Die Leistungen orientieren sich am Sachleistungsprinzip und sind darauf ausgerichtet, gesundheitliche Schäden durch den Unfall zu beheben. Zahnersatz wird durch einen festen Zuschuss bezuschusst, wobei die Patienten die Differenz zu den Gesamtkosten selbst tragen. Der Fokus liegt auf der Wiederherstellung der Funktionalität des Gebisses, während ästhetische Maßnahmen oder bereits vorher notwendige Behandlungen in der Regel nicht berücksichtigt werden. 

Gesetzliche Unfallversicherung 

Die gesetzliche Unfallversicherung deckt im Schadensfall Maßnahmen zur Wiederherstellung des Gesundheitszustands ab. Dies umfasst Kosten für Heilbehandlungen, Rehabilitationsmaßnahmen und bei schweren Unfallfolgen auch Rentenzahlungen. Die Leistungen sind durch das siebte Sozialgesetzbuch klar geregelt. Die Kosten für den Zahnersatz nach einem Zahlunfall werden nur dann übernommen, sofern er zur Wiederherstellung des ursprünglichen Gebisszustands notwendig ist. Maßnahmen, die über die reine Schadensbehebung hinausgehen, fallen üblicherweise nicht unter das Leistungsspektrum der gesetzlichen Unfallversicherung. 

Private Unfallversicherung 

Der Schwerpunkt der privaten Unfallversicherungen liegt auf der finanziellen Unterstützung. Zahnersatz nach einem Unfall wird hier unter dem Begriff „Kosmetische Operationen“ geführt. Dabei wird berücksichtigt, dass das Ersetzen ausgeschlagener Zähne auch funktionale Bedeutung hat. Zahnlücken können ohne Behandlung zu Folgeschäden wie Zahnfehlstellungen oder Kieferknochenabbau führen. Versicherte können Zahnersatzkosten geltend machen, sofern dies vertraglich vereinbart wurde. Die Höhe des Zuschusses ist meist begrenzt und richtet sich nach der individuell festgelegten Versicherungssumme. 

Warum ist die Diagnose einer Zahnärztin oder eines Zahnarztes so wichtig? 

Selbst wenn äußerlich keine Schäden sichtbar sind, können langfristige Folgen, ohne eine gründliche zahnärztliche Untersuchung nach einem Zahnunfall, unerkannt bleiben. Unentdeckte Schäden wie feine Risse oder ein lockerer Sitz eines Zahnes führen unbehandelt häufig zu ernsthaften Komplikationen. Mögliche Konsequenzen sind dann der Verlust des Zahnes und die Notwendigkeit von Zahnersatz. Eine frühzeitige Diagnose und gezielte Behandlung sichern damit den langfristigen Erhalt des Zahnes und vermeiden hohe Folgekosten. 

Was muss ich bei der Schadensmeldung beachten? 

Für jede Form der Kostenübernahme ist eine umfassende Dokumentation durch den behandelnden Zahnarzt erforderlich. Spätfolgen solcher Verletzungen werden oft erst nach Jahren sichtbar und erfordern kostenintensive Behandlungen. Jede Beschädigung sollte daher unverzüglich bei der Krankenkasse gemeldet werden. Bei Schäden, die unter das Krankenversicherungsgesetz fallen, ist stets die Versicherung zuständig, die während der Behandlung aktuell ist. 

Fehlt die Unfallmeldung, übernehmen Versicherungen häufig keine Kosten. Das ursächliche Ereignis gilt dann als nicht dokumentiert. Der Zahnarzt erstellt beim Praxisbesuch das notwendige Formular nebst einer Kopie, die Patienten als Nachweis mit nach Hause nehmen können. 

Gibt es spezielle Zahnzusatzversicherungen für Zahnunfälle? 

Die Zahnmedizin strebt stets den Erhalt natürlicher Zähne an. Das gilt auch bei einem Zahnunfall. Bei schwerwiegenden Schäden, wenn alle anderen Therapiemöglichkeiten erschöpft sind, werden Kronen, Brücken oder Implantate zur Lückenversorgung eingesetzt. Ist Zahnersatz nach einem Unfall nötig, übernehmen Zahnzusatzversicherungen alle Leistungen, die gesetzliche Krankenkassen nicht abdecken. Darunter fallen hochwertige Materialien wie Keramik, Edelmetall-Inlays und Verblendungen. Bei Implantaten sind auch Kosten für den Knochenaufbau relevant. Wer sich für die zusätzliche Absicherung entscheidet, sollte mindestens 50 Prozent der Gesamtkosten abdecken lassen. Je Tarif sind auch abgestufte Kostendeckungen von 75 Prozent, 90 Prozent oder 100 Prozent möglich. 

Eine Zahnzusatzversicherung ist für all jene empfehlenswert, die beruflich oder privat ein erhöhtes Risiko für Zahnunfälle tragen, sei es durch sportliche Aktivitäten oder den Beruf. Ebenso raten Experten zum Abschluss, wenn im Falle eines Unfalls hochwertiger Zahnersatz wie Implantate oder Keramikkronen bevorzugt wird. 

Quellen:  

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• Andreasen FM, Andreasen JO. Diagnosis of luxation injuries: the importance of standardized clinical, radiographic and photographic techniques in clinical investigations. Endod. Dent. Traumatol 1985;1:160-169. 
• Das Gesundheitsportal medondo.health   
• Fleming, P., Gregg, T.A. and Saunders, I.D. (1991). Analysis of an emergency dental service provided at a children’s hospital. International Journal of Paediatric Dentistry, [online] 1(1), pp.25–30. doi:https://doi.org/10.1111/j.1365-263x.1991.tb00317.x. 
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• Verbraucherzentrale.de. (2024). Zahnzusatzversicherung – Risiken und Vorteile | Verbraucherzentrale.de. [online] Available at: https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/krankenversicherung/zahnzusatzversicherung-risiken-und-vorteile-41293 [Accessed 16 Dec. 2024].